ზრდასრულთა დაახლოებით 80%-ს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც განუცდია წელის ტკივილი. ის თანაბრად მოქმედებს როგორც ქალებზე, ასევე მამაკაცებზე.
ტკივილი სხვადასხვანაირად ვლინდება: მოსაწყენი და მუდმივიდან მოულოდნელად, მაგრამ ძალიან მწვავემდე, რომელიც დროებით ქმედუუნაროა.
უეცარი ტკივილი წელის არეში ხდება ტრავმის ან მძიმე საგნის აწევის შემდეგ. თუ გავითვალისწინებთ ქრონიკულ ტკივილს, მაშინ ის ხშირად ვლინდება ხერხემლის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო.
ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ წელის ტკივილის მთავარ მიზეზებს.
რისგან არის დამზადებული ზურგის ქვედა ნაწილი?
წელის ხერხემალი შეიცავს 5 ხერხემლიანს (L1-L5), რომლებიც მხარს უჭერენ სხეულის ზედა წონის უმეტეს ნაწილს. ხერხემლიანებს შორის სივრცე ივსება მრგვალი ელასტიური ბალიშებით - მალთაშუა დისკებით. ისინი მოქმედებენ როგორც ამორტიზატორები, შთანთქავენ ტვირთს და არბილებენ მათ ზემოქმედებას ხერხემალზე.
ლიგატები აკავებენ ხერხემლიანებს და მყესები ამაგრებენ მათ კუნთებს. ზურგის სვეტის შიგნით არის 31 წყვილი ნერვები, რომლებიც აკონტროლებენ ჩვენს მოძრაობებს და გადასცემენ სიგნალებს სხეულის ყველა ნაწილიდან ტვინში.
რატომ მტკივა წელის ქვედა ნაწილი?
უმეტეს შემთხვევაში ტკივილი მექანიკური წარმოშობისაა. შემდეგი, ჩვენ განვიხილავთ ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს:
- ლიგატების, მყესების და კუნთების დაჭიმვა ან რღვევაწელის მწვავე ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ისინი ჩნდებიან ხერხემლის გადახვევის, საგნების არასწორად აწევის, რაიმე ძალიან მძიმე ან გადაჭარბებული დაძაბულობის აწევის შემდეგ ლიგატებზე, მყესებზე და კუნთებზე. ეს ყველაფერი ასევე იწვევს მტკივნეულ სპაზმებს ზურგის კუნთებში.
- მალთაშუა დისკების გადაგვარება (ცვეთა). წელის ტკივილის კიდევ ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ელასტიური დისკები კარგავენ მთლიანობას სხეულის დაბერებისას. ჯანმრთელ ადამიანებში მალათაშუა დისკები ღეროს ნორმალურად მოხრისა და დახვევის საშუალებას აძლევს. დისკების მარცხის გამო, ისინი კარგავენ დატვირთვის შთანთქმის უნარს.
- დისკის პროტრუზია ან თიაქარი.ეს ხდება მალთაშუა დისკების ძლიერ შეკუმშვის, გარეთ გამობურცვის (პროტრუზია) ან გახეთქვის (თიაქრის) შემდეგ.
- რადიკულოპათია.ეს არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ზურგის ნერვის ფესვის შეკუმშვით, ანთებით ან/და ტრავმით. ნერვზე ზეწოლამ შეიძლება გამოიწვიოს წელის ტკივილი და დაბუჟება ან ჩხვლეტის შეგრძნება. ეს სიმპტომები ვრცელდება სხეულის იმ ნაწილებზე, რომლებიც ნერვიულობენ ფესვიდან გამომავალი ნერვით. ასევე, რადიკულოპათია ხდება ნერვული ფესვის შეკუმშვის გამო ზურგის არხის სტენოზით, ინტერვერტებერალური დისკის პროტრუზიით ან რღვევით.
- რადიკულიტი- რადიკულოპათიის ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც ვითარდება საჯდომის ნერვის შეკუმშვის გამო. ეს არის დიდი ნერვი, რომელიც გადის დუნდულოებში და მიედინება ფეხის უკანა მხარეს ქუსლამდე. საჯდომის ნერვის შეკუმშვა იწვევს სროლის ან წვის ტკივილს ზურგის ქვედა ნაწილში, რაც შერწყმულია დუნდულოების და ერთი ფეხის ტკივილთან. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ნერვი დისკოსა და მიმდებარე ძვალს შორის არის დაჭერილი, შემაშფოთებელია არა მხოლოდ ტკივილი, არამედ ფეხის დაბუჟება და სისუსტე. ეს გამოწვეულია ნერვული სიგნალების გადაცემის დარღვევით. იშვიათ შემთხვევებში, ნერვი ან მისი ფესვი იკეცება კისტის ან სიმსივნის წარმოქმნის გამო.
- დეგენერაციული სპონდილოლისთეზი- ეს ის მდგომარეობაა, როდესაც ხერხემლიანები ადგილიდან „ცვივა" და ხერხემლის სვეტიდან გამომავალ ნერვებს ამაგრებენ.
- ტრავმამაგალითად, სპორტული აქტივობების, ავტოავარიის ან დაცემის გამო. დაზიანებები არის ლიგატების, კუნთების და მყესების დაჭიმვის ან რღვევის წყარო. ისინი ასევე იწვევენ ხერხემლის გადაჭარბებულ შეკუმშვას, რაც თავის მხრივ იწვევს დისკების პროტრუზიას ან თიაქარს.
- ხერხემლის სტენოზი- ეს არის სანათურის შევიწროება, რაც ზრდის ზეწოლას ზურგის ტვინსა და ნერვებზე. შედეგად, სიარულის დროს ჩნდება ტკივილი ან დაბუჟება. დროთა განმავლობაში სტენოზი იწვევს ფეხების სისუსტეს და დაბუჟებას.
- სქოლიოზი და სხვა ჩონჩხის დისბალანსი.სქოლიოზი არის ხერხემლის გვერდითი გამრუდება, რომელიც ჩვეულებრივ არ იწვევს ტკივილს შუა ასაკამდე. კიდევ ერთი გავრცელებული აშლილობაა ჰიპერლორდოზი, რომლის დროსაც აღინიშნება ხერხემლის გადაჭარბებული გადახრა ზურგის ქვედა ნაწილში.
ვის ემუქრება წელის ტკივილის ყველაზე დიდი რისკი?
რამდენიმე ფაქტორი ზრდის ამ პრობლემის შანსს. Მათ შორის:
- ასაკი- პირველად ტკივილი უტევს 30-50 წლის ასაკში. ოსტეოპოროზის გამო ძვლების სიმტკიცე ასაკთან ერთად იკარგება, რაც იწვევს მოტეხილობებს, ასევე კუნთების ტონუსის და ელასტიურობის დაქვეითებას. მალთაშუა დისკები იწყებენ სითხის და მოქნილობის დაკარგვას, რაც თავის მხრივ აუარესებს სტრესის შთანთქმის უნარს. ასაკთან ერთად იზრდება ხერხემლის სტენოზის განვითარების რისკიც.
- ფიზიკური აქტივობის დაბალი დონე- მუცლისა და ზურგის სუსტი კუნთები შესაძლოა სათანადოდ ვერ უჭერდეს ხერხემალს. ამის ბრალია უმოძრაო ცხოვრების წესი და კუნთების გამაძლიერებელი ვარჯიშების ნაკლებობა. განსაკუთრებით დაზარალდნენ ადამიანები, რომლებიც მთელ კვირას ატარებენ მოძრაობის გარეშე, შაბათ-კვირას კი ცდილობენ დაეწიონ და ზედმეტად ივარჯიშონ. ადამიანები, რომლებიც ვარჯიშობენ ზომიერი ინტენსივობით, მაგრამ კვირის უმეტეს დღეებში, ნაკლებად ხშირად განიცდიან წელის ტკივილს. კვლევა აჩვენებს, რომ დაბალი ინტენსივობის აერობული ვარჯიში სასარგებლოა მალთაშუა დისკების მთლიანობის შესანარჩუნებლად.
- ორსულობა- ძალიან ხშირად, ზურგის ტკივილი მომავალ დედებს უჩნდებათ. ყოველივე ამის ბრალია - მენჯის არეში სტრუქტურული ცვლილებები და წონის გადანაწილება. ერთი კარგი ის არის, რომ მშობიარობის შემდეგ ტკივილი თითქმის ყველას უვლის.
- წონის მომატება- ჭარბი წონის, სიმსუქნის, ან უბრალოდ კილოგრამების მკვეთრი მატება ზურგზე სტრესს აყენებს და წელის ტკივილს იწვევს.
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.ართრიტის ერთი სახეობა, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ხშირად მემკვიდრეობით გადადის. ამ დაავადების დროს ხერხემლის სახსრები ერთად იზრდება, რაც იწვევს ტკივილს, ასევე ხერხემლის მობილობის დაქვეითებას.
- მუშაობის სპეციფიკა.თუ თქვენი სამუშაო მოიცავს სიმძიმის აწევას, ბიძგს ან წევას, თქვენ ემუქრებათ ტრავმის ან ტკივილის რისკი წელის არეში. განსაკუთრებით საშიშია სიმძიმეების მოძრაობა, რომლის დროსაც ხერხემალი ეხვევა ან ვიბრირებს. არააქტიური მუშაობა ასევე ზრდის ტკივილის რისკს. განსაკუთრებით ზარალდებიან ისინი, ვინც არ იცავს თავის პოზას ან ზის სკამზე შეუფერებელი საზურგეებით მთელი დღე.
სკოლის მოსწავლეების სახელმძღვანელოებითა და აქსესუარებით გადატვირთვის პრობლემა, რომელიც მათ ზურგჩანთებით ატარებენ, ცალკე დგას. ამერიკის ორთოპედიულ ქირურგთა აკადემიის ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ზურგჩანთის მაქსიმალური წონა არ უნდა აღემატებოდეს ბავშვის წონის 15-20%-ს.
წელის ტკივილის მკურნალობა
მკურნალობის სტრატეგია დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა სახის ტკივილი გაწუხებთ - მოკლევადიანი მწვავე თუ ქრონიკული. ტკივილის მართვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტექნიკა მოიცავს:
თბილი ან ცივი კომპრესების წასმა
კომპრესები გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად და ანთების შესამცირებლად. მათი გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერი ზურგის ტკივილის დროს, როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული. კომპრესები არ მკურნალობენ გამომწვევ მიზეზს, არამედ ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას და აუმჯობესებს სახსრების მოძრაობას.
ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება
საწოლის დასვენება უნდა იყოს მინიმუმამდე. უნდა გაკეთდეს გაჭიმვა და შენარჩუნდეს ნორმალური საავტომობილო აქტივობა, თავიდან იქნას აცილებული მოძრაობები, რომლებიც ზრდის ტკივილს. კვლევებმა აჩვენა, რომ წელის ტკივილის დაწყების შემდეგ აქტიური დარჩენა ხელს უწყობს მოქნილობის შენარჩუნებას. უფრო მეტიც, წოლით დასვენებამ შეიძლება გააძლიეროს ტკივილი და გამოიწვიოს მეორადი გართულებები. მათ შორისაა დეპრესია, კუნთების ტონის დაქვეითება და ფეხებში სისხლის შედედება.
ძალისმიერი ვარჯიში (ჩვეულებრივი ფიზიკური დატვირთვის გარდა) არ არის რეკომენდებული მწვავე ტკივილის დროს. ისინი შეიძლება განიხილებოდეს, როგორც ეფექტური საშუალება წელის ქრონიკული ტკივილის დაჩქარებული აღდგენისთვის.
ზურგისა და მუცლის კუნთების სიძლიერის შენარჩუნება და გაზრდა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ კუნთოვანი დისბალანსი (სქოლიოზი, ჰიპერლორდოზი). პოზისა და კუნთების დისბალანსის გამოსასწორებლად, უნდა მიმართოთ ორთოპედიულ ტრავმატოლოგს. ექიმი შეიმუშავებს სავარჯიშოების კომპლექტს, რომელიც დაგეხმარებათ ამ დარღვევების გამოსწორებაში.
სხვათა შორის, კვლევებმა აჩვენა, რომ იოგას გაკეთება ასევე დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში.
წამალი ზურგის ტკივილისთვის
მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმები განსაზღვრავენ ერთ ან მეტ პრეპარატს:
- ტკივილგამაყუჩებლები - ტკივილის შესამსუბუქებლად.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) - ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად.
- ანტიკონვულანტები, რომლებიც ინიშნება კრუნჩხვების სამკურნალოდ, შეიძლება სასარგებლო იყოს რადიკულოპათიის მქონე ადამიანებისთვის.
- ქრონიკული ტკივილის დროს ინიშნება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები. მიუხედავად იმისა, რომ მათი ეფექტურობა წელის ტკივილის სამკურნალოდ არასოდეს დადასტურებულა.
- კრემები და სპრეები - გაგრილებისთვის ან გასათბობად.
ოპერაცია რეკომენდირებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აღმოჩენილია ნერვის პროგრესირებადი დაზიანება ან ხერხემლის სტრუქტურული ცვლილებები.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ ტკივილი ძლიერია და:
- გაჩნდა დაცემის, ტრავმის ან ზურგის დარტყმის შემდეგ,
- ის უარესდება დასვენების დროს ან ღამით.
- უარესდება ხველების ან შარდვის დროს
- ვრცელდება ერთ ან ორივე ფეხზე,
- თან ახლავს სისუსტე, დაბუჟება ან ჩხვლეტა ერთ ან ორივე ფეხში
- თან ახლავს ცხელება ან წონის აუხსნელი კლება
- თან ახლავს ტკივილი ან პულსის შეგრძნება მუცლის არეში
- მას თან ახლავს შარდვის ან დეფეკაციის აქტის კონტროლის უუნარობა.
არ დაელოდოთ, სანამ წელის ტკივილი იმდენად გაუარესდება, რომ მზად იქნებით ყველაფრისთვის. უმჯობესია მიმართოთ ორთოპედ ტრავმატოლოგს.